Aanmelden – Seniorenvereniging Winssen

Aanmelden

Aanmeldformulier Seniorenverening Winssen

Waarom juist lid worden van onze vereniging? Seniorenvereniging Winssen is een vitale organisatie van en voor senioren, voortgekomen uit traditie van onderlinge solidariteit en zorg voor elkaar. Middels onderstaande formulier kunt u zichzelf en/of uw partner inschrijven.

Uw gegevens

Naam en voorletters *

Roepnaam (niet verplicht)

Lay-out

Geslacht *

Man
Vrouw

Geboortedatum *

Adres *

Lay-out

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon (vast)

Telefoon (mobiel)

E-mail *

Gegevens van uw partner

Naam en voorletters (partner) *

Roepnaam (niet verplicht)

Lay-out

Geslacht *

Man
Vrouw

Geboortedatum *

Adres *

Lay-out

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon (vast)

Telefoon (mobiel)

E-mail *

Pasfoto

Bestand uploaden *

Klik of sleep een bestand naar dit veld om te uploaden.

Voeg een recente pasfoto bij.

Lay-out

Handtekening *

Wis handtekening

Handtekening partner *

Wis handtekening

Jaar van aanmelding is gratis; daarna € 27,00 per persoon per jaar.

Betaalgegevens

Automatische incasso? *

Indien "Ja" ingevuld, vul dan het formulier hieronder verder in.

Lay-out